Estos, entre otros muchos, son los problemas diarios de quienes están afiliados a una EPS. Conoce la opción de un plan complementario.
Tener un buen servicio de salud es algo que preocupa a las familias en Colombia. Para los trabajadores formales la primera opción es la afiliación a una EPS, pero este servicio es deficiente, debido a la cantidad de pacientes que sobrecargan el sistema: cualquier cita la asignan para dos o más meses después de la urgencia; no hay especialistas disponibles; hay medicamentos que debería entregar el POS, pero en la mayoría de los casos no hay inventarios y el afiliado debe adquirirlas por su cuenta.
En el otro extremo está la medicina prepagada, pero sus tarifas altas hacen que sea un servicio aspiracional al que pueden acceder pocos trabajadores en Colombia. Eso sí, el buen servicio y la atención están garantizados, aunque como se dijo es un privilegio de pocos.
Existe otra opción de servicio médico al que podrían acceder más colombianos: Se trata de los Planes Complementarios de Salud.
¿Qué es un Plan Complementario?
Es un servicio adicional de salud que brinda ventajas de acceso a una red de atención diferencial, con mayor cobertura y beneficios, mejorando los servicios del Plan Obligatorio de Salud.
Los planes van desde $34.800 hasta $180.000 precio mes por usuario, y las medicinas prepagadas oscilan entre los $150.000 hasta los $350.000.
¿Qué lo diferencia de la Prepagada?
Su diferencia con la medicina prepagada no solo radica en los precios sino en quienes prestan este servicio. La ley establece que quienes ofrecen esta posibilidad deben ser entidades de medicina integral, mientas que los planes complementarios pueden ser prestados solo por las EPS.
El Sistema de Pago
En los planes complementarios no se utilizan bonos sino los copagos que cada entidad ofrece; en medicina prepagada, sí, con precios desde $22.000 hasta $41.000.
Beneficios
Aunque estos ‘plus’ varían conforme al tipo de planes que se adquieran y la entidad que los preste, normalmente los afiliados cuentan con una red de profesionales especializados en áreas como la optometría y la psicología, una atención más ágil, citas adecuadas a sus tiempos, consultas médicas domiciliarias, habitaciones privadas en las clínicas en que se internen y una atención preferencial a las madres gestantes.
Los planes contemplan, entre otras cosas, trasplantes de órganos, accidentes bajo los efectos del alcohol o las drogas, porque son atendidos por la EPS.
¿Por qué acudir a un plan complementario de salud si existen las prepagadas?
Cuando la familia busca economía y coberturas adicionales a su POS, podrá mejorar la oportunidad en aspecto tan importantes como citas a especialistas, urgencias, hospitalizaciones en habitación individual y hasta medico domiciliario incluido.
¿Está buscando un plan?
Es muy importante la red de profesionales y clínicas con los que cuenta el plan.
Qué tantas comodidades le ofrece la entidad con la que se está afiliando
La página virtual que servicios posee, autorizaciones online, que la EPS cuente con aplicativos móviles, que contemple atenderlo en casa o que le ofrezca una línea de orientación médica las 24 horas.
Por ultimo recuerde el respaldo que la EPS le está dando al plan complementario es muy importante, para el óptimo funcionamiento del plan.
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